北京孩子看病怎么報銷

『One』， (三)就醫(yī)管理：就醫(yī)時請使用《北京市醫(yī)療保險手冊》。如單位足額交費，個人只需交納部分住院預(yù)付金，即可辦理住院手續(xù)。發(fā)生的醫(yī)療費用要符合醫(yī)療保險三大目錄庫的范圍。

『Two』， 選取 定點醫(yī)院：孩子在北京看病時，需選取 定點醫(yī)院。北京市醫(yī)保局規(guī)定，參保人員應(yīng)在定點醫(yī)院就診，才能享受醫(yī)保報銷。您可以通過北京市醫(yī)保局官方網(wǎng)站 查詢附近的定點醫(yī)院。

『Three』， 按照兒童醫(yī)療保險的相關(guān)規(guī)定，每年繳納100元社保費的孩子，看病時納入醫(yī)保的項目超過650元的部分可以報銷，門診的報銷比例是50%，上限為2000元，住院的報銷比例是70%，上限為17萬元。

『Four』， 一般情況下， 家長給孩子參加兒童醫(yī)保后，可以享受門急診、住院、門診特殊病和意外傷害附加保險四種待遇。其中，不同的待遇其報銷比例會有所不同，具體如下：門急診報銷待遇。

關(guān)于醫(yī)療保險目錄中限定支付范圍的問題

『One』， 根據(jù)醫(yī)保規(guī)定，參保人員在定點醫(yī)藥機構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用，醫(yī)保按照規(guī)定予以報銷。在非定點醫(yī)藥機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用(急診除外)，醫(yī)保不予報銷。

『Two』， 限定支付范圍用藥是指醫(yī)保支付范圍內(nèi)的藥品，超出醫(yī)保支付范圍的費用需要自費承擔。對于患有重大疾病或特殊情況的患者，可以選取 申請醫(yī)保報銷外的費用。

『Three』， 詳細了解醫(yī)保政策，包括支付范圍、報銷比例、報銷限額等，便于在就醫(yī)時做出合理的選取 。尋找合適的醫(yī)療服務(wù)：選取 符合醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)生，避免選取 不符合醫(yī)保政策的服務(wù)項目。

『Four』， 根據(jù)醫(yī)保政策規(guī)定，只有在醫(yī)保定點醫(yī)院或藥店發(fā)生的醫(yī)藥費用，醫(yī)保才能報銷。在非醫(yī)保定點醫(yī)藥機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)藥費用(急診除外)，醫(yī)保不予報銷。小保提醒，買藥請認準醫(yī)保定點醫(yī)藥機構(gòu)。

『Five』， “備注”欄中對部分藥品規(guī)定了限定支付范圍，是指符合規(guī)定情況下參保人員發(fā)生的藥品費用，可按規(guī)定由基本醫(yī)療保險或生育保險基金支付。工傷保險支付藥品費用時不受限定支付范圍限制。經(jīng)辦機構(gòu)在支付費用前，應(yīng)核查相關(guān)證據(jù)。

『Six』， 《社會保險法》第30條第1款規(guī)定：“下列醫(yī)療費用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍： （一）應(yīng)當從工傷保險基金中支付的； （二）應(yīng)當由第三人負擔的； （三)應(yīng)當由公共衛(wèi)生負擔的； （四）在境外就醫(yī)的。

社保大病統(tǒng)籌報銷范圍及怎樣報銷

『One』， (二)報銷比例：一個自然年度內(nèi)發(fā)生的普通門診急診費用在職人員累計超過1800元，1800元以上的部分大額醫(yī)療互助基金支付50%，個人自付50%。

『Two』， 收集報銷資料：需要收集的資料通常包括患者的身份證、社保卡復(fù)印件，醫(yī)院出具的診斷證明、住院費用清單、發(fā)票，以及相關(guān)的檢查報告等。這些資料需要總結(jié) 好，按照一定的順序進行總結(jié) 和裝訂。

『Three』， 也可以選取 在網(wǎng)上進行報銷申請；審核報銷申請：當?shù)厣绫＞只蜥t(yī)保中心會對提交的報銷申請進行審核，審核通過后會將報銷款項打入個人銀行賬戶。

『Four』， 總體來說，大病醫(yī)療買藥報銷程序相對復(fù)雜，但只要按照規(guī)定步驟進行申請和審核，就能夠得到應(yīng)有的費用補償。

『Five』， 因自殺、自殘、酗酒等原因進行治療的，不屬于統(tǒng)籌醫(yī)療保險報銷范圍。社保醫(yī)保包含兩部分，一是基本醫(yī)療保險，二是大病醫(yī)療統(tǒng)籌。二者是一個整體，當報銷費用超過限額時，基本醫(yī)療保險報銷轉(zhuǎn)為大病醫(yī)療統(tǒng)籌報銷。

北京普惠健康保保障范圍

『One』， 保障25種國內(nèi)特藥和75種國外特藥：北京普惠健康保由中國人保、中國人壽、泰康保險、太平洋保險、中國平安5家保險公司聯(lián)合承保。

『Two』， 主要面向北京市基本醫(yī)療保險（含職工醫(yī)保、居民醫(yī)保）參保人，不限年齡、職業(yè)、健康狀況，無需體檢，投保人一年僅需195元，即可獲得比較高 200萬元補充醫(yī)療保障。

『Three』， 北京普惠健康保保障范圍？北京普惠健康保險的承保范圍主要分為三部分：醫(yī)保內(nèi)100萬元需要自付、醫(yī)保外100萬元要自付、100萬元國內(nèi)外100種高價特需藥品，合計比較高 達300萬元。這種保險可以為已有疾病的人投保，但報銷率很低。

『Four』， 兩個月。北京普惠健康保于2022年11月1日正式上線、開放投保，投保期截至12月31日，所以北京普惠健康保上線兩個月。北京普惠健康保保障范圍包括：醫(yī)保內(nèi)醫(yī)療費用、醫(yī)保外醫(yī)療費用以及100種海內(nèi)外高額特藥。

北京醫(yī)療保險管理辦法

『One』， 據(jù)報道，12月13日，《北京市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險辦法》正式發(fā)布，打通城鄉(xiāng)地域壁壘，破除城鄉(xiāng)身份差異，明確自2018年1月1日起，實施統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險制度。

『Two』， 《北京市基本醫(yī)療保險精神疾病定額付費管理辦法》(以下簡稱《管理辦法》)采取由醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金和住院參保人員分別按每床日確定標準支付定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療費用的管理方式。

『Three』， 北京市醫(yī)療保險規(guī)定覆蓋范圍廣，包括城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險、居民基本醫(yī)療保險、大病保險和商業(yè)醫(yī)療保險等。參保人員可以享受醫(yī)?；鸬膱箐N和支付服務(wù)，并且按照規(guī)定可享受門診統(tǒng)籌支付、住院補償、生育補助等多種福利。